Подготовка к инструментальным методам исследования
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ относится к наиболее распространенному и безопасному исследованию, которое назначают даже детям и беременным женщинам. Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются. Подготовка пациента: исследование проводится натощак - за 6 часов до процедуры нельзя есть и пить. За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета: исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки).
При повышенном газообразовании рекомендовать пациенту в течение трех дней принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, кремния диоксид коллоидный).
За 3 дня до процедуры не проводить рентгеновские исследования с барием. За сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию, клизмы.
УЗИ малого таза
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
Подготовка пациента: для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить на 5-7 день цикла (считая от первого дня начала менструации), при отсутствии специальных назначений гинеколога. Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое время.
УЗИ молочных желез
Сроки проведения исследования определяет лечащий врач. Если сроки врачом не оговорены, то исследование рекомендуется проводить с 5 по 7 день менструального цикла.
Проводятся необходимые гигиенические процедуры. Если женщина вскармливает ребенка, то необходимо отказаться от сцеживания или надавливания болезненных зон в груди.
Подготовка пациента: для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить на 5-10-й день цикла (считая от первого дня начала менструации). Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.
У мужчин специальная подготовка отсутствует. Мужчины могут пройти процедуру в любой день недели.
ТРУЗИ
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
Подготовка пациента: нельзя проводить ТРУЗИ предстательной железы при анальных трещинах.
Маммография
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
Подготовка пациента: для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить с 6-го по 11-й день менструального цикла. Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.
В день исследования рекомендовать пациенту не использовать дезодоранты на основе талька и мази на основе цинка.
Важно: пациентам с эпилепсией выполнение ЭГДС показано только в условиях внутривенной седации! Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультироваться с кардиологом и неврологом. Пациентам с сахарным диабетом необходимо записаться на ЭГДС в утренние часы и взять принимаемые лекарственные препараты с собой (таблетированные формы, инсулин). Обязательно проконтролировать уровень глюкозы перед исследованием. Проверить уровень глюкозы крови утром перед исследованием. Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор.
Суточное мониторирование ЭКГ
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются. Подготовка пациента: не требуется.
При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:
в течение всех суток необходимо заполнять дневник пациента необходимо описывать в столбце активность, что делал, с обязательным указанием времени: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце необходимо отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал обязательно отмечать в столбце симптомы: боли в сердце, головную боль и т.д обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекарственных препаратов
Суточное мониторирование АД
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются. Подготовка пациента: не требуется.
Прибор будет измерять артериальное давление пациента, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин., ночью - 30 или 60 мин.
При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:
· следить за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается «пузырем» с одной стороны, необходимо ее поправить
· необходимо останавливаться и держать руку, включая кисть и пальцы, расслабленной, каждый раз, как только слышен звуковой сигнал прибора или в манжету нагнетается воздух. В противном случае данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить, что может привести к болевым ощущениям. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет. Нужно следить, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась; если измерение доставляет пациенту чрезмерный дискомфорт или невозможно обеспечить неподвижность руки, нужно нажать кнопку «СТОП». Следующее измерение будет выполняться через заданный интервал времени
· для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нужно нажать кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора. Если воздух из манжеты не стравливается полностью или есть признаки неисправности монитора, пациент может снять манжету, обязательно отсоединить ее от прибора и принести монитор в кабинет врача
· если на мониторе нет индикации времени, значит, элементы питания разрядились и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача
· если пациенту необходимо на время снять манжету, обязательно нужно отсоединить ее от монитора. В противном случае она может порваться в течение всех суток пациент должен заполнять дневник пациента; в столбце активность написать, что делал: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце
· обязательно отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал
· обязательно отмечать в столбце симптомы боли в сердце, головную боль и т.д.
· обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекарственных препаратов
Проба проводится либо в течение первых двух часов после начала мониторирования, либо в вечернее время (20-22 часа). В вертикальном положении пациент нажимает 3 раза кнопку «СТАРТ» с интервалом в 3 минуты между каждым нажатием, следуя при этом общим правилам поведения при измерении АД Не стоит неподвижно стоять в ходе всего этого эпизода исследования, но обязательно останавливаться в моменты измерения. Нужно перейти в горизонтальное положение. Через 1 мин. нажать первый раз кнопку «СТАРТ». С интервалом в 3 минуты 3 раза нажать кнопку «СТАРТ». Если при проведении пробы у пациента возникли неприятные ощущения, нужно зафиксировать их в дневнике.
Исследование функции внешнего дыхания
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются. Данные результата OAK.
Подготовка пациента: исследование проводится натощак или не ранее, чем через 1,5-2 часа после легкого завтрака. За 2 часа до исследования пациент не должен курить и пить кофе.
Перед исследованием не пользоваться ингаляторами:
§ ингаляторы короткого действия (применяются до 4 раз в день) отменяются за 6 часов до исследования
§ ингаляторы среднего срока действия (обычно применяются 2 раза в день, утром и вечером) отменяются за 12 часов до исследования
§ ингаляторы длительного действия (применяются 1 раз в сутки) отменяются за 24 часа до исследования
Перед исследованием пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок. На исследование пациенту необходимо прийти за 15-20 минут до начала, чтобы иметь возможность немного отдохнуть.
ЭКГ
Обязательный перечень документов для исследования: данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются. Подготовка пациента: пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы. Легкий завтрак, без кофе, чая и энергетических напитков за 1,5-2 часа до исследования. Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки. Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.
ЭХО-КГ
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
Подготовка пациента: не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования - прием пищи без кофе, чая, энергетических напитков. За 1,5-2 часа до исследования пациенту рекомендуется не курить и не выполнять физических упражнений. Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.
Цистоскопия
Необходимо взять с собой данные исследований/стационарного лечения – если имеются. Данные УЗИ, MPT, КТ - если есть.
Подготовка пациента: за 2 часа до исследования пациенту необходимо отказаться от употребления пищи. Предупредить пациента, чтобы снял все металлические предметы в области гениталий (пирсинг). После исследования пациенту необходимо употреблять больше жидкости, чтобы увеличить объем выделяемой мочи. Предупредить пациента, что на протяжении 1-2 суток возможно появление крови в моче - это нормально. Также после исследования, возможны боли внизу живота, жжение в уретре. Рекомендовать пациенту не выполнять интенсивные физические нагрузки, например игра в теннис, бег трусцой или программы физической тренировки, в течение недели после процедуры. Предупредить пациента, чтобы незамедлительно сообщил лечащему врачу, если будут следующие симптомы: длительная задержка позывов к мочеиспусканию, постоянное присутствие в моче ярко-красной крови или кровяных сгустков, повышение температуры тела после цистоскопии, озноб, сопровождающийся дрожью, невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию, учащенные позывы, которые сопровождаются ощущениями жжения и рези в мочеиспускательном канале, более трех дней, и боль в пояснице.
Обзорная и экскреторная урография
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
Биохимический анализ крови на уровень сывороточного креатинина у следующих групп пациентов:
- в возрасте старше 60 лет
- имеющие в анамнезе заболевания почек (трансплантация, единственная почка, рак почки, операция на почках, воспалительные заболевания)
- артериальную гипертензию, требующую медикаментозного лечения
- сахарный диабет
- подагру
- протеинурию/альбуминурия с уровнем А1 и выше
- недавний прием нефротоксических лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные средства при хроническом применении в высоких дозах (более 1 грамма в день в течение более двух лет), диуретики при регулярном длительном приеме, циклоспорин, цисплатин, аминогликозиды, амфотерицин и др.)
Подготовка пациента: за 3 дня до исследования рекомендовано соблюдение диеты с исключением продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки и другие). Выполнить очищение толстой кишки накануне и в день исследования (очистительная клизма или прием слабительного средства (Эндофальк/ Фортране/ Мовипреп/Лавакол/ Флит) по инструкции). Для пациентов, приминающих метформин-содержащие препараты, следует прекратить прием этих препаратов с момента введения контрастного средства, и возобновить прием через 48 часов после исследования.
КТ органов брюшной полости и малого таза
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются. Данные УЗИ, МРТ, КТ - если есть.
Подготовка пациента: за 2 часа до исследования пациенту необходимо отказаться от употребления пищи. Предупредить пациента снять все металлические предметы в области сканирования (пирсинг). После исследования пациенту необходимо употреблять больше жидкости, чтобы увеличить объем выделяемой мочи. Исследование проводится до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью, либо через неделю после.
МРТ органов брюшной полости
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются.
Обязательно уточнить у пациента наличие в теле имплантированных медицинских изделий. Стенты и металлоконструкции не являются противопоказанием к проведению МРТ. В случае наличия у пациента кардиостимулятора и других электронных устройств необходимо предоставить сопроводительные документы, позволяющие идентифицировать изделие как МР-совместимое, MP-несовместимое или МР-совместимое при определенных условиях. В спорных вопросах требуется консультация рентгенолога, специализирующегося на МРТ.
Подготовка пациента: за 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета: исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки). При повышенном газообразовании следует принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь). За 1 час до исследования необходимо принять спазмолитическое средство (конкретный препарат и дозу согласовать с лечащим врачом). Предупредить пациента снять все металлические предметы в области сканирования (пирсинг).
МРТ органов малого таза
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются.
Обязательно уточнить у пациента наличие в теле имплантированных медицинских изделий. Стенты и металлоконструкции не являются противопоказанием к проведению МРТ. В случае наличия у пациента кардиостимулятора и других электронных устройств необходимо предоставить сопроводительные документы, позволяющие идентифицировать изделие как МР-совместимое, MP-несовместимое или МР-совместимое при определенных условиях. В спорных вопросах требуется консультация рентгенолога, специализирующегося на МРТ.
Подготовка пациента: за 6 часов до исследования прекратить прием пищи (лицам с сахарным диабетом необходимо согласовать возможность такой подготовки). За 1 час до исследования необходимо принять спазмолитическое средство. В день исследования пациент употребляет жидкость в обычном режиме. За 1 час до исследования выпить 700-1000 мл жидкости. Предупредить пациента снять все металлические предметы в области сканирования (пирсинг).
КТ без контраста (кроме брюшной полости и органов малого таза)
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
Подготовка пациента: не требуется.
КТ и МРТ с контрастом
Необходимо взять с собой данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются. Результаты биохимического анализа крови, в частности показатели креатинина.
Подготовка пациента: исследование проводится натощак или через 2-3 часа после последнего приема пищи. Исследование проводится до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью либо через 1-1,5 недели после. Пациентам, принимающим метформин-содержащие препараты (глюко-фаж, сиофор и т.д.), следует прекратить прием этих препаратов с момента введения контрастного средства и возобновить прием через 48 ч после исследования.